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Dopo un “esilio” lungo 13 anni, tornano in Usa le protesi al silicone. Un
piu' ventiquattro per cento: e' questo il dato indicativo dell’aumento del numero di interventi al seno in Usa dal 2000 ad oggi (Asaps).
Secondo i chirurghi plastici che non hanno mai voluto rinunciare a questo materiale, l’effetto naturale sarebbe superiore a qualsiasi concorrente,
perche' il comfort di questo tipo di protesi e' unico e, non da ultimo, perche' non provocherebbe danni alla salute. Per coloro i quali non si fidano, resta il dubbio della riuscita dell’impianto, e i fattori da tener presente sarebbero diversi, dalle normative CE, alla forma della protesi e al tipo di intervento. Il problema non
e' di poco conto visto che in Italia la mastoplastica additiva resta l’intervento di chirurgia estetica femminile
piu' gettonato. E la poca chiarezza in merito all’argomento protesi puo' alimentare incertezze e quesiti fra le possibili candidate all’intervento che, tra fantomatici seni scoppiati ad alta quota e altre assurde leggende metropolitane, spesso mostrano una forte confusione e l’incapacita' di decidere serenamente. Non si
puo' nascondere, infatti, che la materia non e' semplice e anche molti medici, non addentro alla
chirurgia plastica, possono esitare a dare un loro parere proprio per l’assenza di chiarezza. Con la guida del dottor Carlo Alberto Pallaoro, specialista in chirurgia plastica a Padova, proviamo a chiarire, dunque, che cosa comporta un intervento di mastoplastica additiva, a partire dal materiale della protesi, alle sue caratteristiche (forma, dimensione, morbidezza), alle normative in tutela della sicurezza, fino alle procedure chirurgiche.
I materiali: il primato del silicone
Sale, olio... ma non e' una ricetta. e' il contenuto di alcuni tipo di protesi. E l’elenco continua con Idrogel e gel di silicone. “Il materiale di cui
e' costituita una protesi deve essere assolutamente sicuro per l’organismo - afferma il dottor Pallaoro - e inoltre
e' determinante per la confortevolezza e la consistenza che determinano anche la
naturalita' del risultato estetico”.
Sotto tutti questi punti di vista il silicone si e' rivelato il materiale migliore e ultimamente anche gli Usa, che ne avevano vietato l’utilizzo per presunta
cancerogenicita', si sono ricreduti confermando la scelta europea. “Il pericolo maggiore per la protesi in silicone - continua il dottor Pallaoro - sembrava costituito dal fenomeno cosiddetto del bleeding, ovvero la trasudazione di alcune molecole di silicone al di fuori dell’impianto. Per ovviare a
cio', e' stato messo a punto un tipo di rivestimento protesico costituito da numerosi strati”. In secondo luogo c’e' il timore di una rottura della protesi e la conseguente dispersione nell’organismo del contenuto. “Contro questa evenienza, le protesi in silicone di terza generazione contengono un tipo di silicone che resta coeso. La sostituzione della protesi quindi
sara' di semplice esecuzione. E poi il silicone utilizzato da protesi qualitativamente valide
e' molto puro e inerte”.
Quanto alla percezione tattile di un impianto al silicone, sono le donne stesse che spezzano una lancia in favore: questo particolare gel
e', tra tutti i materiali, il piu' simile al tessuto naturale del seno, sia per morbidezza, che come adeguamento ai movimenti naturali del seno,
ne' troppo statico, ne' “acquoso”.
Infine, ultima caratteristica di questo tipo di protesi e' la superficie di rivestimento. “Essendo non
piu' liscia, come un tempo, ma testurizzata, cioe' finemente rugosa, limita la formazione della cosiddetta contrattura capsulare. Un tempo la formazione di tessuto fibroso attorno alla protesi era talmente spessa da provocare indurimento che poteva costringere a un nuovo intervento. Ora invece grazie alla testurizzazione, anche se si dovesse formare una capsula attorno alla protesi,
bastera' una semplice manovra manuale del chirurgo a normalizzare la situazione”.
Direttiva europea: dispositivi medici
Dallo scorso dicembre 2004 e' stata attuata la direttiva CEE (2003) che ha promosso le protesi mammarie dalla classe II B alla classe
III. Cio' significa che gli impianti protesici (considerati dispositivi medici a tutti gli effetti) dovranno presentare requisiti
piu' elevati in termini di qualita' e sicurezza, al fine di assicurare un alto livello di protezione sanitaria. La promozione di classe implica un miglioramento della
qualita' delle protesi in commercio e quindi la diminuzione del tasso di rottura, contrattura capsulare, migrazione e “trasudo” del materiale di riempimento. Su questo fronte, le
piu' importanti aziende produttrici di protesi mammarie (come a esempio la Inamed-McGhan) si sono attivate da anni, innovando tecnologicamente i materiali e rendendoli
piu' sicuri dal punto di vista della biocompatibilita'.
Le forme: piu' individuali
Fino allo scorso decennio l’idea della mastoplastica additiva era legato all’immagine delle pin-up con un seno gonfio e fuori misura. Ma con il tempo
e' aumentato il numero delle pentite; un seno esagerato non e' adatto a tutte. Oltre a essere funzionalmente scomodo, infatti,
puo' non essere in armonia con il corpo o, peggio, puo' avere conseguenze cliniche non certo piacevoli, come la
visibilita' della protesi o eccessivo rilassamento cutaneo. Per non pentirsi della mastoplastica additiva il segreto sta nella scelta di una protesi proporzionata alla propria silhouette e adeguata al tipo specifico di tessuti. Ma le sole valutazioni oggettive non bastano. Il chirurgo deve essere in grado di guidare la paziente alla scelta ottimale,
perche' non sempre i desideri sono concretizzabili e non e' detto che tutte sappiano esattamente quante tipologie di impianto esistano. L’ingrandimento del seno tramite intervento chirurgico avviene con l’inserimento di una protesi mammaria. Una volta determinato il materiale migliore dell’impianto, si
dovra' considerare anche la sua forma. Le protesi si differenziano, oltre che per la dimensione, anche secondo il profilo (alto o basso) e per forma. Come nella scelta di un vestito, quando si
e' scelta una buona stoffa (ovvero il materiale), va deciso il modello che risalta meglio la silhouette. Allo stesso modo la scelta della forma della protesi non
e' unica, non si puo' affermare che ce ne sia una migliore per tutte. Il consiglio quindi
e' quello di affidarsi a un chirurgo che abbia l’accortezza di valutare esattamente la tipologia di impianto migliore per ciascuna. “Ci sono elementi oggettivi da valutare, come la dimensione originaria del seno e la circonferenza del torace - testimonia il dottor Carlo Alberto Pallaoro -
perche' se e' vero che in nome della bellezza certe donne sarebbero disposte quasi a tutto,
e' altrettanto vero che la chirurgia estetica moderna prima di agire pondera attentamente ogni caso specifico, dalla salute fisica della paziente, al complesso estetico del fisico, fino alla
personalita' stessa della persona. Va sempre svolta un’analisi approfondita di tutta la persona
perche' non bisogna dimenticare che modificare l’immagine esteriore comporta una trasformazione interiore”.
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